近日，据网友爆料，上海市好几家医院开始缩减行政部门的人员数量和奖金，并将节约下来的费用下放至临床。大家开始凭本事“吃饭”，薪酬更加阳光化、合理化。

上海某医院行政偏职能部门的员工王鹤然（化名）表示，目前她已知的信息是上海确实有一部分医院在改革行政方面的薪酬制度，主是调整整个科室的绩效系数，目前还没有收到正式的通知。

但变化还是有的，主要是在于一些不合理薪酬的改动以及编外人员的规范。王鹤然表示，他们医院是在自纠过程中，发现了部分人员存在合同工超额拿奖金的情况，但临床和行政都有。

此外也有网友说重庆等地也在陆续实行。更有内部网友表示，有部分医院的行政、后勤人员在合同到期后，将不再续期；也有部分医院虽未控制行政人员数量，但控制了行政部门整体预算，换言之，行政人员越多，个人平摊的薪酬越少。

为什么上海有些医院会突然做出压缩行政后勤人员数量的举措呢？事实上，这其实也是在响应国家卫健委最新回复的号召。

9月5日，国家卫健委发布了《关于政协第十四届全国委员会第二次会议第04426号（医疗卫生类380号）提案答复的函》，其中回复了儿科医生短缺以及医生薪酬分配中遇到的一些问题。

国家卫健委明确表示：向包括儿科在内的关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜。配合中央编办积极指导各地在医疗卫生系统事业编制总量内，加强统筹调剂和内部挖潜，优化医院内医务人员结构比例，压缩行政、后勤、辅助等人员，将更多编制资源向儿科岗位倾斜。

精简行政的风，来自于三明医改。在这里，我们不得不提及三明医改中的“541”政策了。

2021 年，三明市人民政府官网发布《关于进一步深化公立医院薪酬制度改革的实施意见》明确规定，在医院工资总额的分配上，原则上医生（含技师）、护理（含药剂）和行政后勤团队的比例分别占 50%、40%、10%，其中护士应在医生的 70% 以内，行政后勤人员应在医生的 50% 以内，此即“541”政策。薪酬分配基本按劳分配与按生产要素分配相结合原则实行。

多年经验显示，工资总额5:4:1的分配比例和医生、护士和行政后勤人员的最高年薪限定，使医院内部分配机制得以优化。“541”工资总额分配比例和医生、护士和行政后勤人员的最高年薪限定，体现了绩效薪酬向临床一线倾斜的原则，有效保障了医院内部各系列人员的薪酬平衡，同时有利于各岗位最大限度地消化科室工作量，缩减人员开支，节约运行成本。

此后，虽然 2023 年各地多跟随三名医改的脚步进行薪酬改革，但主要还是聚焦公立医院主要负责人「年薪制」。

比如 2023 年 10 月，山西省发布《山西省深化医药卫生体制改革近期重点工作任务》的通知提出：

跟着三明一样明确对行政薪资做出限制的，是内蒙古包头。

2024 年初，内蒙古包头市卫健委发布《包头市深化公立医院绩效薪酬制度改革工作方案（试行）》（以下简称《方案》），吸引了众多医生的注意。

该方案明确指出：医技科室人员、护理人员、行政和后勤人员人均绩效薪酬不得高于临床医生平均绩效薪酬的 80%、70％、50％。

无数信号都透露着医院行政岗即将面临的寒气，但真正一锤定音的关键之声却迟迟没有人听到。

即便是动作频繁的上海也是如此，就在几天前，上海市卫健委刚刚发布了上海医药卫生体制改革的实施方案。在完善薪酬制度上也并没有提到一个明确的行政岗位的处理方案。不过倒是特别强调「探索公立医院党政领导班子、职能部门负责人率先实施年薪制」。